伤寒论
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《伤寒论》成书于东汉末年，为张仲景《伤寒杂病论》的伤寒部分，北宋治平二年（1065 年）经校正医书局林亿等校定刊行，后世习称「宋本」。全书以六经辨证为纲，以398 条条文、113 方为主体，建立了「观其脉证，知犯何逆，随证治之」的辨证论治体系，被尊为方书之祖、中医临床的基石。
全书结构可概括为三块：卷首脉法总论（辨脉、平脉、伤寒例、痉湿暍）奠定辨证方法；六经病篇（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）是全书核心，占 381 条；杂病与救治篇（霍乱、阴阳易差后劳复、可与不可）补足临床变局。本页左列全书大纲，右列逐篇批注，便于对照研读。
六经辨证总览
六经病位层次
辨脉法第一
- 总论脉法纲领，二十八条
- 辨脉之阴阳、表里、寒热、虚实，论脉证相应
- 提出「脉证合参」的基本方法
平脉法第二
- 论平人脉象，以常衡变，三十条
- 三部九候、四时平脉、五脏平脉
伤寒例第三
- 外感热病之总论，三十七条
- 论四时正气为病、时行疫气、六经传变规律
- 辨温病、风温、湿温与伤寒之别
辨痉湿暍脉证第四
- 附于卷首之杂证，十六条
- 痉：项背强急；湿：身重疼烦；暍：伤暑
- 示人外感类证之鉴别法
为何以脉法开篇？
仲景以「辨××病脉证并治」名篇，脉、证、治三字贯穿全书。卷首两篇脉法，是教人先立「以脉测证、脉证合参」的眼界，再读六经，方不落空。
伤寒例的存废之争
伤寒例历来有是否仲景原文之争，但其中「今夫热病者，皆伤寒之类也」「六经传变次第」等论述，是理解全书辨证框架的重要门径，宜作总论读。
痉湿暍：鉴别是纲
此篇虽短，意义在「别异同」：与伤寒形似而治不同，湿家忌发汗、暍家忌温针。读此篇可知仲景辨证首重鉴别。
太阳病上篇（1–30 条）
总纲太阳病提纲
- 第1条太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒
- 辨中风（第2条）与伤寒（第3条），辨病发阴阳（第7条）
桂枝汤证表虚证主方
- 第12条桂枝汤量：太阳中风，汗出恶风，脉浮缓
- 加减：桂枝加葛根汤（14）、桂枝加厚朴杏子汤（18）、桂枝加附子汤（20）、桂枝去芍药汤（21）等
- 禁忌：桂枝汤禁大汗，酒客、内热者禁（16–17）
太阳病中篇（31–127 条）
麻黄汤证表实证主方
- 第35条麻黄汤量：太阳伤寒，无汗而喘，脉浮紧
- 葛根汤（31）、大青龙汤（38）、小青龙汤（40）
兼变证表证入里之诸变
- 71条五苓散量：蓄水证，渴欲饮水，水入即吐
- 76条栀子豉汤量：虚烦不得眠，心中懊憹
- 63/162条麻黄杏仁甘草石膏汤量：汗下后肺热喘证
- 67条苓桂术甘汤量：心下逆满，气上冲胸，起则头眩
- 96条小柴胡汤量：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食
- 103条大柴胡汤量：少阳阳明合病，呕不止，心下急
- 106条桃核承气汤量：太阳蓄血，少腹急结
- 124条抵当汤量：蓄血重症，其人发狂
- 白虎加人参汤（26）、调胃承气汤（29）等误治救逆方
太阳病下篇（128–178 条）
结胸水热互结胸膈
痞证寒热错杂，心下痞塞
- 149条半夏泻心汤量：心下痞，呕而肠鸣下利
- 154条大黄黄连泻心汤量：热痞，心下痞，按之濡
- 155条附子泻心汤量：热痞兼阳虚恶寒
- 157条生姜泻心汤量：痞硬，干噫食臭，胁下有水气
- 158条甘草泻心汤量：痞利俱甚，谷不化，心烦不得安
- 161条旋覆代赭汤量：心下痞硬，噫气不除
虚劳悸动
- 177条炙甘草汤量：脉结代，心动悸（复脉汤）
- 桂枝甘草汤（64）、桂枝甘草龙骨牡蛎汤（118）
太阳病：全书辨证的样板间
六经病诸篇之中，唯有太阳病分上中下三篇、占 178 条。仲景在此把「表证—传变—误治救逆—虚实寒热错杂」的全过程铺开，几乎囊括全书辨证法度，学伤寒当先精此篇。
桂枝麻黄：一虚一实两大纲
太阳表证不出两法：汗出恶风脉缓用桂枝（调和营卫），无汗而喘脉紧用麻黄（开腠发汗）。后世「有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝」即从此出，然必须知常达变，观其兼证而加减。
结胸与痞：一实一虚
结胸为水热互结之实，按之痛、脉沉紧，治以陷胸攻逐；痞证为寒热错杂之虚中夹实，心下痞、按之濡，治以泻心辛开苦降。此「辨虚实」的典型示范，是全书鉴别诊断的精华。
泻心类方：寒热并用的典范
半夏、生姜、甘草三泻心汤同源于痞证，区别在：呕利并重者半夏，水气食臭者生姜，痞利俱甚、虚象明显者甘草。临床上中焦寒热错杂之胃病，多从此化裁。
炙甘草汤：心动悸的复脉名方
「脉结代，心动悸」为气血两虚、心脉失养，方以生地、麦冬、麻仁滋阴，参桂姜枣草益气通阳，阴阳并调，为治心律不齐的祖方，亦可见仲景治「心」重在整体气血阴阳。
阳明病提纲
- 第180条阳明之为病，胃家实是也
- 阳明外证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热（182）
阳明热证（清法）
阳明实证（下法）
- 207条调胃承气汤量：燥热初结，蒸蒸发热，腹胀满
- 208条小承气汤量：痞满实，潮热，大便硬，微烦
- 208条大承气汤量：痞满燥实坚俱备，潮热谵语，手足濈然汗出
- 三承气之辨：调胃承气缓下、小承气轻下、大承气峻下
湿热发黄
胃家实：清与下两大纲
「胃家实」不是单纯便秘，而是里热里实的统称：热而未结成实者，白虎清之；燥屎已成、腹满潮热者，承气下之。辨清「热」与「实」是阳明篇第一功夫。
三承气：分寸之学
调胃承气（硝黄+草，缓）、小承气（大黄+枳朴，轻）、大承气（硝黄枳朴全用，峻）。「痞满燥实坚」五字是辨证眼目，下之不及则邪不去，下之太过则伤正，仲景屡设禁下之条。
发黄三方的鉴别
湿热发黄，小便不利，腹微满者茵陈蒿汤；热重而无腹满者栀子柏皮汤；兼有表邪者麻黄连轺赤小豆汤。一方一证，层次分明。
少阳病提纲
- 第263条少阳之为病，口苦，咽干，目眩也
- 少阳病主证：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕（96）
少阳病治法
- 96条小柴胡汤量：少阳主方，和解枢机，七证四加减
- 少阳禁汗、吐、下（264–265），唯和法为宜
- 少阳病解之时：「上焦得通，津液得下，胃气因和」（230）
少阳禁汗吐下
少阳病位在半表半里，汗之则伤津助热、吐下则悸而惊，故「和解」一法独擅其长。此「因其势而利导之」的治疗思想，是仲景治法的精义所在。
小柴胡：运用最广的经方
「但见一证便是，不必悉具」（101条），使小柴胡汤突破了少阳篇的边界，成为调理枢机、和解寒热的总方，后世化裁百出，皆本于此。
太阴病提纲
- 第273条太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛
- 太阴病治则：「当温之，宜服四逆辈」（277）
太阴病方证
实则阳明，虚则太阴
太阴与阳明互为表里：阳明主燥热、太阴主寒湿；阳明可下、太阴当温。同是胃肠之病，虚实寒热一翻，治法天壤，此即「同病异治」的范例。
四逆辈的含义
「宜服四逆辈」并不限定一方，而是指理中、四逆一类温运中阳的方剂，当随虚寒轻重而选。临床慢性胃肠虚寒、泄泻腹胀者，多从此篇立法。
少阴病提纲
- 第281条少阴之为病，脉微细，但欲寐也
- 少阴病主位：心肾，水火之脏，为一身阳气之根本
寒化证（回阳救逆）
- 323条四逆汤量：脉沉者，急温之——回阳救逆第一方
- 317条通脉四逆汤量：里寒外热，格阳于外，脉微欲绝
- 314条白通汤量：下利脉微，戴阳
- 316条真武汤量：腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利
- 304条附子汤量：身体骨节疼痛，手足寒，背恶寒
- 306条桃花汤量：虚寒下利便脓血
热化证（育阴清热）
- 303条黄连阿胶汤量：心中烦，不得卧
- 319条猪苓汤量：下利，咳而呕渴，心烦不得眠
- 310条猪肤汤量：下利咽痛，胸满心烦
- 311条甘草汤量 / 桔梗汤量：咽痛轻证
- 312条苦酒汤量：咽中生疮，声不出
- 313条半夏散及汤量：咽痛，寒客少阴
寒化热化：少阴两大纲
少阴病总因心肾水火失调：阳虚寒化则脉微欲绝、下利厥逆，急以四逆辈回阳；阴虚热化则心烦不寐、咽痛下利，治以黄连阿胶、猪苓等育阴清热。寒热之辨，此处最不可差。
四逆汤：回阳救逆第一方
生附子、干姜、炙甘草三味，力专效宏。「急温之」三字道出少阴寒化证的凶险与果断，为后世温阳法的源头，急救心肾阳衰至今仍用其义。
真武汤与附子汤之辨
两方同用附子、白术、茯苓、芍药，差异在真武有生姜（治水气泛溢之悸眩身瞤），附子汤倍术附加人参（治阳虚寒湿之骨节痛），一治水、一治寒，鉴别在细微处。
少阴咽痛诸方
咽痛一症，仲景列猪肤、甘草、桔梗、苦酒、半夏散五方，寒热虚实各有所宜，为后世喉科辨证开了法门。
厥阴病提纲
- 第326条厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止
- 病性：寒热错杂，厥热胜复，为六经之最后一关
厥阴病主方
- 338条乌梅丸量：蛔厥，又主久利——寒热并用之祖方
- 351条当归四逆汤量：手足厥寒，脉细欲绝（血虚寒厥）
- 378条吴茱萸汤量：干呕，吐涎沫，头痛
- 371条白头翁汤量：热利下重，渴欲饮水（湿热利）
- 359条干姜黄芩黄连人参汤量：寒热错杂之吐利
- 357条麻黄升麻汤量：寸脉沉迟，手足厥逆，咽喉不利（阴阳错杂）
厥阴病：最难读的一篇
厥阴为阴之尽、阳之生，故见寒热错杂、厥热胜复。提纲「消渴、气上撞心、心中疼热」是上热下寒的典型，临床糖尿病、胃肠寒热错杂诸证，多可从乌梅丸立法。
乌梅丸：寒热并用之祖
乌梅丸不独治蛔厥，其「又主久利」四字揭示本质：辛热（附桂椒姜）配苦寒（连柏），酸收（乌梅）配甘补（参归米蜜），为调和寒热、整理阴阳的总方，后世治寒热错杂诸疾皆奉为典范。
厥证的鉴别
「厥者，手足逆冷是也」（337条）。篇中辨寒厥、热厥、蛔厥、血虚寒厥诸种，热厥用白虎、寒厥用四逆，误辨则生死立判，是全书辨证眼力的大考。
辨霍乱病脉证并治（382–391 条）
- 霍乱：发热头痛，身疼恶寒，吐利交作（382–383）
- 386条理中丸量：寒霍乱，头痛发热，身疼痛，吐利
- 五苓散：霍乱兼表，热多欲饮水者（386）
- 四逆汤：吐利汗出，脉微欲绝者（388–389）
- 吐利止而身痛不休者，桂枝汤小和之（387）
辨阴阳易差后劳复（392–398 条）
- 392条烧裈散量：阴阳易病
- 393条枳实栀子豉汤量：大病差后劳复
- 395条牡蛎泽泻散量：腰以下有水气
- 397条竹叶石膏汤量：虚羸少气，气逆欲吐——病后善后名方
- 「病人脉已解，而日暮微烦」：损谷则愈（398）
霍乱：辨寒热真假的活教材
霍乱吐利，关键在于辨其寒热虚实：热多欲饮水者五苓散，寒多不用水者理中丸，脉微欲绝者四逆汤。同一吐利，三法迥异，是「随证治之」的浓缩示范。
竹叶石膏汤：善后第一方
「伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐」，以石膏清热、麦冬人参益气生津、半夏竹叶和胃，清补兼施，为病后调理的范式，温热病后期至今常用。
损谷则愈
全书以「损谷则愈」作结，意味深长：病后不须药，节饮食即是治法，可见仲景处处以顾护胃气为本。
篇目构成
- 辨不可发汗病脉证并治第十五
- 辨可发汗病脉证并治第十六
- 辨发汗后病脉证并治第十七
- 辨不可吐第十八 · 辨可吐第十九
- 辨不可下病脉证并治第二十 · 辨可下第二十一
- 辨发汗吐下后病脉证并治第二十二
核心内容
- 以汗、吐、下三法为纲，总论各法之适应证与禁忌证
- 详列误治后的变证与救治思路
- 条文多与六经病篇互见，属早期文献之遗留
治法禁忌的专门文献
此八篇是研究仲景治法禁忌的珍贵材料，「汗下不可妄投」的戒律集中于此。虽与六经篇内容互见、传本有异，但读之可强化「审证求因、知犯何逆」的临床警觉。
版本小识
此八篇在通行宋本中列于卷七至卷十，系北宋校正医书局整理时保留的早期传本内容，与六经正文比照读，可见仲景文献的层累面貌。
百十三方 · 类方索引
| 类方 | 代表方剂 | 主要条文 | 证治要点 |
|---|---|---|---|
| 桂枝汤类 | 桂枝汤量、桂枝加葛根汤量、桂枝加厚朴杏子汤量、桂枝加附子汤量、桂枝去芍药汤量、桂枝麻黄各半汤量、桂枝二麻黄一汤量、桂枝二越婢一汤量、新加汤量、小建中汤量、桂枝加桂汤量、桂枝甘草汤量、苓桂术甘汤量、苓桂枣甘汤量、桂枝去桂加茯苓白术汤量、桂枝加芍药汤量、桂枝加大黄汤量 | 12 · 14 · 18 · 20 · 21 · 23 · 25 · 27 · 62 · 100 · 117 · 64 · 67 · 65 · 28 · 279 | 表虚调和营卫之主，兼以温阳、平冲、建中、利水，为全书化裁最富的一族 |
| 麻黄汤类 | 麻黄汤量、葛根汤量、葛根加半夏汤量、大青龙汤量、小青龙汤量、麻杏石甘汤量、麻黄连轺赤小豆汤量、麻黄细辛附子汤量、麻黄附子甘草汤量 | 35 · 31 · 33 · 38 · 40 · 63 · 262 · 301 · 302 | 表实开腠之主，兼以发越水气、清宣肺热、温经散寒 |
| 柴胡汤类 | 小柴胡汤量、大柴胡汤量、柴胡桂枝汤量、柴胡桂枝干姜汤量、柴胡加芒硝汤量、柴胡加龙骨牡蛎汤量 | 96 · 103 · 146 · 147 · 104 · 107 | 和解少阳枢机；兼表、兼里、兼痰热惊悸者各有化裁 |
| 泻心汤类 | 半夏泻心汤量、生姜泻心汤量、甘草泻心汤量、大黄黄连泻心汤量、附子泻心汤量、旋覆代赭汤量、黄连汤量 | 149 · 157 · 158 · 154 · 155 · 161 · 173 | 辛开苦降治中焦痞塞；辨水、食、虚、热、寒而选方 |
| 承气汤类 | 调胃承气汤量、小承气汤量、大承气汤量、桃核承气汤量、抵当汤量、抵当丸量 | 207 · 208 · 208 · 106 · 124 · 126 | 阳明燥实与下焦蓄血之攻下法，峻缓分寸各别 |
| 白虎汤类 | 白虎汤量、白虎加人参汤量、竹叶石膏汤量 | 176 · 26 · 397 | 阳明无形热盛之清法；热伤气津则加人参，病后余热则竹叶石膏 |
| 四逆汤类 | 四逆汤量、四逆加人参汤量、通脉四逆汤量、通脉四逆加猪胆汁汤量、白通汤量、白通加猪胆汁汤量、干姜附子汤量、茯苓四逆汤量、当归四逆汤量、当归四逆加吴茱萸生姜汤量、真武汤量、附子汤量 | 323 · 385 · 317 · 315 · 314 · 315 · 61 · 69 · 351 · 352 · 316 · 304 | 少阴寒化回阳救逆一族；通脉、白通治格阳戴阳，真武附子治水寒之证 |
| 苓桂利水类 | 五苓散量、猪苓汤量、茯苓甘草汤量、苓桂术甘汤量、苓桂枣甘汤量 | 71 · 223 · 73 · 67 · 65 | 水气内停诸证；化气行水与滋阴利水两途 |
| 栀子豉汤类 | 栀子豉汤量、栀子甘草豉汤量、栀子生姜豉汤量、栀子厚朴汤量、栀子干姜汤量、枳实栀子豉汤量、栀子柏皮汤量 | 76 · 76 · 76 · 79 · 80 · 393 · 261 | 虚烦懊憹之主，宣透胸膈郁热，随兼证而加减 |
| 陷胸逐水类 | 大陷胸汤量、大陷胸丸量、小陷胸汤量、十枣汤量、三物白散量 | 134 · 131 · 138 · 152 · 141 | 水热结胸与悬饮之攻逐；大陷胸峻、小陷胸缓、十枣逐饮 |
| 清补杂治类 | 黄连阿胶汤量、乌梅丸量、吴茱萸汤量、白头翁汤量、桃花汤量、炙甘草汤量、猪肤汤量、甘草汤量、桔梗汤量、苦酒汤量、半夏散及汤量、茵陈蒿汤量、理中丸量、桂枝人参汤量、麻黄升麻汤量、干姜黄芩黄连人参汤量、牡蛎泽泻散量、烧裈散量 | 303 · 338 · 378 · 371 · 306 · 177 · 310 · 311 · 311 · 312 · 313 · 236 · 386 · 163 · 357 · 359 · 395 · 392 | 各篇之主方与善后方，寒热补泻无所不备，临证各随其证而取 |
本页依宋本《伤寒论》（十卷二十二篇）通行篇次整理，条文编号取通行本序号。六经病篇共 381 条，加霍乱病篇 10 条、阴阳易差后劳复篇 7 条，合全书 398 条；方剂 113 首（其中禹余粮丸有名无方，实存 112 首），类方索引取代表性方剂归类，非全部罗列。
研读次第建议：先明六经总览与提纲，次精太阳篇（辨证样板），再循阳明、少阴两篇（清下与回阳两大法门），后及太阴、少阳、厥阴与杂病篇；读方须知其类，用方必审其证，始终以「观其脉证，知犯何逆，随证治之」十六字为纲。
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